Il trapianto d'organo.

No.  Infatti bisogna considerare che il trapianto di pancreas di per sè è un intervento molto impegnativo e la necessità di assumere una pesante terapia immunosoppressiva (generalmente simile a quella del trapianto di rene, ma in dosi maggiori) si associa ad un rischio importante di effetti collaterali.

Per cui occorre valutare molto bene i pro e i contro del trapianto di pancreas.

La prima considerazione da fare è che nei casi senza insufficienza renale (che sono la maggior parte) il diabete, grazie alle terapie attualmente disponibili, ha un’evoluzione decisamente meno grave ed in questi casi i rischi del trapianto sono eccessivi rispetto ai rischi del diabete.

Se però il controllo della glicemia dovesse risultare davvero assai difficile nonostante la terapia, con frequenti episodi di glicemie troppo alte o troppo basse tali da portare al coma e mettere di per sè in pericolo la vita del Paziente, allora naturalmente si potrebbe pensare di ricorrere al trapianto di pancreas. Si tratta comunque di casi eccezionali.

più frequentemente il diabete (nel 10-30% dei casi) danneggia il rene, con un danno tale da rendere inevitabile la dialisi o da fare prevedere la necessità di dialisi in breve tempo. In questi casi può essere indicato innanzitutto un trapianto di rene. Nei casi di diabetici del primo tipo nei quali sia indicato un trapianto di rene, i rischi della terapia immunosoppressiva sono già in gran parte coperti dalla necessità di praticare questa terapia per il trapianto di rene, per cui si può pensare di associare al trapianto di rene un trapianto di pancreas. Ricordiamo comunque che in questo caso le dosi dei farmaci potrebbero essere maggiori e l’intervento è certamente più pesante e rischioso.

In conclusione, il trapianto di pancreas va considerato in primo luogo nei Pazienti diabetici (generalmente del primo tipo) con perdita della capacità di produrre insulina e nei quali si preveda un trapianto di rene (o perchè sono già in terapia dialitica, o perchè si prevede che avranno bisogno di tale terapia entro tempi brevi). Oppure nei Pazienti diabetici con perdita della capacità di produrre insulina e con un controllo della glicemia talmente scadente, nonostante le terapie correttamente praticate,
da porre di per sè in pericolo la vita del Paziente. In quest’ultimo caso l’indicazione al trapianto di pancreas sussiste indipendentemente dall’esistenza di un’insufficienza renale e quindi della indicazione al trapianto di rene.