Si tratta del tipo più frequente di trapianto di pancreas e quello che d? i migliori risultati. Negli anni 94-98 le percentuali di funzionamento dei reni a 1 anno sono state dell’85- 90% e a 3 anni dell’80-85%; quelle del pancreas sono state dell’81-82% a 1 anno e dell’80% circa a 3 anni.
I vantaggi di questo tipo di trapianto sono vari:
- innanzitutto l’immunosoppressione è generalmente maggiore di quella di un trapianto di solo rene, ma probabilmente inferiore di quella di un trapianto di pancreas successivo ad un trapianto di rene (v. poi);
- inoltre generalmente, anche se non sempre, il rigetto del rene e quello del pancreas procedono assieme (quando ambedue gli organi provengono dallo stesso donatore) e poichè è molto più facile porre diagnosi di rigetto del rene che del pancreas, la contemporanea presenza del rene permette di trattare più precocemente anche i rigetti del pancreas (che altrimenti si potrebbero rendere evidenti in una fase più avanzata, quando sono assai più difficilmente curabili);
- infine, poichè per il trapianto di pancreas si usano generalmente donatori giovani, anche il rene, che proviene dallo stesso donatore, è giovane e quindi permette migliori risultati.
Noi riteniamo che non sempre si debba aspettare che il Paziente inizi la terapia dialitica prima di considerare l’opportunità di un trapianto combinato di rene e pancreas. Infatti, raggiunti certi livelli di danno renale (orientativamente, quando la creatininemia raggiunge stabilmente i 3 mg/dl) la perdita definitiva della funzione renale avviene inesorabilmente e rapidamente. Poichè le possibilità di riabilitazione del trapianto simultaneo di rene e pancreas sono tanto maggiori quanto migliori sono le condizioni iniziali del Paziente, occorre valutare caso per caso se non sia opportuno procedere rapidamente ad un trapianto combinato di rene e pancreas, senza attendere la perdita definitiva della funzione renale, che potrebbe associarsi con un progressivo deterioramento dell’organismo per accumulo di sostanze tossiche normalmente rimosse dai reni.