Si esegue un taglio nella meta’ inferiore dell’addome del Paziente da trapiantare, prolungandolo dal fianco (destro o sinistro) al pube.
Il rene da trapiantare viene infatti posizionato li’ (dopo l’intervento sara’ facilmente palpabile al di sotto della cicatrice) e non al posto dei reni propri che, con l’eccezione di casi assai rari, non vengono rimossi ma lasciati indisturbati nella loro sede.
I vasi che portano e drenano il sangue per il rene trapiantato vengono uniti ai vasi che portano e drenano il sangue per l’arto inferiore dello stesso lato del rene trapiantato. L’uretere (che raccoglie l’urina prodotta dal rene trapiantato) viene ovviamente impiantato sulla vescica.
La scelta di posizionare il rene nell’addome invece che nella sede normale per i reni si spiega con la maggiore semplicita’ dell’intervento e con la assai maggiore facilita’ di valutazione del rene dopo l’intervento: poiche’ infatti il rene trapiantato sara’ palpabile, sara’ estremamente facile valutarne le dimensioni o la dolorabilita’ o localizzarlo esattamente per una eventuale biopsia; saranno anche molto facilitate le indagini ecografiche.
Soprattutto nei soggetti magri, il rene potra’ determinare una certa sporgenza, visibile ad occhio nudo, sulla parete dell’addome. Ne’ la cicatrice dell’intervento ne’ l’eventuale sporgenza sono comunque considerate un serio problema estetico dalla maggior parte dei trapiantati di rene.
Nel trapianto di rene doppio simultaneo i due reni del donatore possono essere messi dallo stesso lato o ai lati opposti dell’addome del ricevente. La scelta viene fatta dal chirurgo in relazione alle dimensioni dell’addome del ricevente e dei reni del donatore .
Dal momento dell’uscita dal Centro Trapianti per entrare in Sala Operatoria al momento del rientro in Centro Trapianti, passano circa 4-5 ore.
A Treviso, dopo l’intervento il Paziente viene tenuto in sala di terapia semi-intensiva, da solo o con un altro Paziente trapiantato. La sala e’ fornita di televisore e telefono. Il Paziente puo’ fare e ricevere telefonate ma, per circa 7-10 giorni, non puo’ ricevere visite. Cio’ allo scopo di ridurre il rischio di malattie infettive nei primissimi giorni dopo il trapianto quando questo rischio e’ maggiore a motivo del tipo e della quantita’ dei farmaci somministrati e della presenza di vie di accesso per eventuali infezioni (drenaggi, cateteri ecc.). Dopo la rimozione dei cateteri e la riduzione dell’immunosoppressione (appunto dopo 7-10 giorni) il Paziente potra’ ricevere visite.