Non appena tu e il tuo cardiologo siate d’accordo che il trapianto è una possibilità, bisognerà accertarsi che il resto del corpo sia pronto. Un trapianto di cuore include un’operazione a cuore aperto e una terapia da prendere per tutta la vita. Si possono creare molti stress mentali e emotivi nel dover dipendere per tutta la vita da vari farmaci e visite mediche continue e costanti. Tutto ciò inizierà già da adesso – con la valutazione di trapianto.
Queste procedure di valutazione possono essere leggermente differenti da quelli che seguono, perchè ogni centro trapianti ha la propria procedura di valutazione.
Questi esami possono durare da 3 a 7 giorni o più.
Skin Test
Si tratta di un test cutaneo con antigeni sterili preparati da determinati germi ( come ad es. la parotite ) che vengono messi sotto la pelle, probabilmente sul braccio con una serie di “punture”. Ciascuna locazione sarà cerchiata e numerata sul braccio. Questo test può durare 4 giorni, durante i quali non potrai lavarti nel punto dove saranno presenti questi cerchi/numeri. Dopo 15 minuti, 6 ore, 24 ore, 48 ore e 72 ore verranno esaminate le zone cerchiate/numerate e ogni reazione sarà controllata.
Il tipo di reazione verrà annotata. Potranno verificarsi rossore e edema. Tutto ciò darà informazioni preziose su come reagisce il tuo sistema immunitario a certi germi. In questi test cutanei potrà venire incluso il test per la tubercolosi, perchè un’alta reattività non può essere presa poco sul serio con l’uso prolungato del prednisone.
Raggi del torace
Servono per controllare eventuali problemi dei polmoni e mostrare la grandezza del cuore. Veloci e indolore
Monitoraggio di 24hr con Holter
Serve per controllare se ci sono aritmie nel cuore. Noioso ma indolore
Elettrocardiogramma ( EKG o ECG )
Serve per controllare il ritmo del cuore. Veloce e indolore
Prova da sforzo sul tappetino o cyclette
Serve per controllare come reagisce il tuo cuore sotto stress fisico. Una prova da sforzo regolare pu? essere difficile da fare ma di solito è dolorosa solo se hai un’angina mentre sei sotto sforzo. Se fai un Vo2max treadmill test può essere più faticoso.
Test per la funzione polmonare
Serve per controllare i polmoni. Bisogna soffiare in un tubo il più possibile e il più a lungo possibile.
Test Emogas Arterioso
Serve per controllare la quantità di ossigeno nel sangue. Una piccola siringa viene inserita dentro l’arteria – di solito nel polso – e il sangue viene tirato. A differenza delle vene, le arterie si trovano più in profondità, quindi la tecnica è di provare a centrare un’arteria che l’infermiere non può vedere. Questo esame può essere doloroso.
Cateterismo
Misura la pressione nelle arterie polmonari e consente una biopsia? – viene descritto qui
Ecocardiogramma
Misura la funzione cardiaca, controlla il danno alle valvole cardiache, e altro – viene descritto qui
Esame dentale
Tutti i denti devono essere apposto prima che vieni posto in una lista di attesa
TAC / CAT scan
Serve per controllare la presenza di tumori. Qualsiasi cancro ti toglie la possibilit? di entrare in lista di attesa
MUGA
Una piccola dose di materiale radioattivo viene iniettata in via endovenosa nel flusso sanguigno. Un apparecchio di scansione rivela poi quanto sangue ? in grado di eiettare il cuore sia dal ventricolo destro che sinistro – viene descritto qui
Test del sangue
Il sangue viene analizzato per:
- Identificare il tipo di sangue che sarà necessario durante e dopo l’intervento
- Test per l’AIDS/HIV
- Epatite B
- Tiroide, per vedere la funzione tiroidea
- Calcio, per trovare deficienze di calcio: livelli bassi vorranno dire molti supplementi di calcio durante la terapia col prednisone
- Fosforo, misura i livelli di fosforo nel sangue
- WBC o globuli bianchi nel sangue, serve per sapere quante cellule bianche abbiamo nel sangue: Livelli alti di globuli bianchi potrebbero indicare un’infezione in atto. Con livelli bassi di globuli bianchi nel sangue invece potresti non essere in grado di combattere le infezioni. Livelli normali: dal 36% al 46%
- PLT o piastrine rivestono un ruolo importante nei processi di coagulazione. La diminuzione del numero delle piastrine, detta trombocitopenia, si riscontra in seguito a trasfusioni di sangue, oppure dopo una cura prolungata a base di particolari farmaci, quali antibiotici, barbiturici, diuretici, sulfamidici, ipoglicemizzanti. Può inoltre essere il segnale di varie malattie organiche. L’aumento del numero delle piastrine, definito trombocitosi, può essere conseguenza della prolungata assunzione di preparati a base di vitamina B12 e acido folico, oppure può essere in relazione con lo svolgimento di un’intensa attività sportiva o con la gravidanza: in questi due casi è considerato fisiologico, ossia naturale e quindi non significativo dal punto di vista medico. Può, però, essere segno di una delle seguenti malattie: morbo di Crohn , anemia emolitica, tumore. Livelli normali: da 150.000 a 350.000 cu mm
- K+ o Potassio misura il livello di potassio nel sangue. Alti o bassi livelli di potassio potrebbero causare aritmie. Livelli normali: da 3.5 a? mEq/L
- CO2 o Biossido di Carbonio, riflette lo stato acido-base, nonchè il livello ematico di bicarbonato. Il bicarbonato è il tampone principale di cui il sangue ha bisogno per contrastare l’acidità elevata. Livelli alti di CO2 indicano alcalosi ematica (alcalinità eccessiva), mentre livelli bassi indicano acidosi. Livelli anormali richiedono solitamente un test dei gas presenti nel sangue arterioso allo scopo di determinare la causa del problema.
- Azotemia, L’aumento dell’azotemia indica il venir meno della funzionalità renale, cioè la capacità dei reni di smaltire i sottoprodotti del metabolismo. Tanto maggiore è l’azotemia, tanto minore è la funzionalità renale. Si tenga presente che lievi rialzi possono anche essere dovuti a una dieta troppo ricca di proteine. Livelli normali: tra 30 e 4 mg/dl
- Creatinina, si forma durante il lavoro muscolare e viene espulsa tramite le urine; se i reni non funzionano bene il suo valore nel sangue resta elevato. Alcuni antibiotici ne abbassano il valore, mentre la pillola anticoncezionale e un danno muscolare o un duro allenamento lo alzano. Livelli normali (dipende dalla massa muscolare): donne fino a 0,9 mg/dl, uomini fino a 1,3 mg/dl.
- Mg o Magnesio, misura quanto magnesio si trova nel sangue: Bassi livelli di magnesio causano debolezza muscolare, sonnolenza, e aritmie. Livelli normali: tra 1.3 a 2 mEq/L
- Bilirubina totale, indica la funzionalità del fegato: Livelli alti potrebbero significare che il fegato non sta funzionando bene. Livelli normali: tra 2 a 1.2 mg/dl
- Enzimi, indicano la funzionalità del fegato: Livelli alti potrebbero significare che il fegato non sta funzionando bene.
- AST o SGOT: Normale = da 0 a 35 IU/L
- ALT o SGPT: Normale = da 0 a 31 IU/L
- Alc. Fosf.: Normale = da 30 a 120 IU/L
- GGT: Normale = da 8 a 51 IU/L
- LDH: Normale = da 0 a 220 IU/L
- Tempo di Pro-trombina o PTT, indica il tempo di coagulazione del sangue
- Glicemia, serve per controllare il diabete. Livelli normali: da 70 a 115 mg/dl
- LDL/HDL o Colesterolo, serve per controllare il colesterolo buono e quello cattivo
- HCV o Virus dell’epatite C, controlla la presenza di epatite C.
- CMV o Cytomegalovirus, Il cytomegalovirus o CMV è un virus appartenente alla famiglia degli herpesvirus. Il nome viene dalla sua caratteristica tipica che è quella di moltiplicarsi nel nucleo delle cellule infettate e di produrre quindi al loro interno delle grandi inclusioni chiamate “inclusi citomegalici”, come avviene anche nel caso di altri virus. Il virus provoca un’infezione comune che è relativamente benigna nella persona sana, mentre può provocare una malattia grave nella persona con immunodepressione e possibili conseguenze serie nel feto se acquisita durante la gravidanza.
- Toxoplasmosi Ab, un infezione parassitaria molto comune che viene trasmessa dalle feci dei gatti
- EBV o Epstein-Barr virus, responsabile della mononucleosi
HLA compatibilità tissutale, La tipizzazione dell’istocompatibilità (o tissutale) dei linfociti del sangue periferico o dei linfonodi viene eseguita prima di un trapianto in molti centri, allo scopo di identificare sierologicamente gli HLA e, mediante una selezione appropriata del donatore, ridurre al minimo le differenze antigeniche tra il donatore e il ricevente. L’appaiamento HLA ha migliorato notevolmente la durata funzionale dei trapianti tra individui imparentati. Anche i risultati dei trapianti tra individui non imparentati mostrano una correlazione con il grado di compatibilità HLA, sebbene meno chiaramente, dal momento che le complesse differenze di istocompatibilità in una popolazione non selezionata introducono molte più variabili. Nei trapianti di cuore e di pancreas, la sopravvivenza del trapianto sembra correlarsi con la compatibilità HLA. In particolare, l’appaiamento degli antigeni di classe II può portare a una migliore sopravvivenza a lungo termine del trapianto.
Coltura delle urine
Il campo di indagine offerto dall’analisi delle urine è vastissimo e complesso. Molte delle analisi portano a diagnosticare le disfunzioni dei reni, ma le indagini possono mettere in risalto anche tanti altri problemi (es. diabete, infezioni, epatopatie, ecc.).
Quantità di urina eliminata nelle 24 ore
Sono considerati valori normali 800 – 1500 cc (millilitri) nelle urine raccolte nell’arco delle 24 ore.
Valori superiori al normale possono essere determinati da abuso di bevande, da alcolismo, da diabete, da iperparatiroidismo, da ipertensione, da uso di farmaci cortisonici e diuretici.
Valori inferiori a quelli ritenuti normali possono essere determinati da blocco renale, da disidratazione, da diarrea, da ipotensione, da shock, da traumi, da ustioni, da vomito.
Endoscopia
Controlla se ci sono ulcere