Il trapianto d'organo.

Appena verrà deciso che puoi essere messo in lista di attesa per un trapianto, dovrai dare vari recapiti telefonici dove poter esser sempre reperibile in qualsiasi momento. Dopo che verrai messo in lista di attesa preoccupati di organizzare il tuo viaggio al centro trapianti in modo da essere là il più presto possibile quando verrai chiamato. Se il centro trapianti è molto lontano dovrai ottenere i permessi per prendere un aereo militare che possa portarti vicino al centro trapianti in qualsiasi ora, di solito il centro trapianti avrà tutto l’occorrente per farti ottenere questo permesso. Quando un cuore sarà disponibile , un dottore facente parte dell’equipe trapianti ti contatterà al telefono o al cellulare. Non appena vieni contattato recati il più velocemente possibile al centro trapianti oppure potrai dire addio al tuo trapianto almeno per il momento.

Ci sono 4 tipi di urgenza per le liste d’attesa per un trapianto di cuore:Status IA

Pazienti ricoverati presso un centro di trapianto od una struttura ad esso collegata e che necessitano di almeno uno dei seguenti dispositivi o terapie:

A) Supporto meccanico al circolo per scompenso emodinamico acuto (almeno uno dei seguenti) da meno di 20 giorni o da piu’ di 30 giorni con complicanze correlate

all’assistenza meccanica:

I) assistenza ventricolare destra o biventricolare o con pompa centrifuga

Il) assistenza ventricolare sinistra con complicazioni in atto relate al supporto, quali tromboembolismo, infezioni del device, insufficienza meccanica e/o aritmie ventricolari

III) cuore artificiale

IV) contropulsazione aortica

V) pompa centrifuga con ossigenatore (ECMO)

B) Ventilazione meccanica

C) Pazienti che non rientrino nei punti A o B possono essere classificati come Status l se hanno aspettativa di vita inferiore a 7 giorni documentata in cartella e comunicata al CIR. Questa condizione verr? mantenuta per 7 giorni e sar? reiterabile per 7 giorni, successivamente il paziente verr? classificato come status IIA o IIB.I pazienti in status 1A hanno la più alta priorità nella lista d’attesa

Status IB

Pazienti ricoverati presso un centro di trapianto od una struttura ad esso collegata e che

necessitano di supporto meccanico al circolo per scompenso emodinamico acuto

(almeno uno dei seguenti) da piu’ di 30 giorni in assenza di complicanze ad esso

correlate o infusione continua di inotropi positivi:

I) assistenza ventricolare destra o biventricolare o con pompa centrifuga

Il) assistenza ventricolare sinistra con complicazioni in atto relate al supporto, quali

tromboembolismo, infezioni del device, insufficienza meccanica e/o aritmie

ventricolari

III) cuore artificiale

IV) contro pulsazione aortica

V) pompa centrifuga con ossigenatore (ECMO)

Status IIA

A) Pazienti non necessariamente ospedalizzati che necessitano di almeno uno dei

seguenti dispositivi o terapie:

I) assistenza ventricolare sinistra non complicata in atto

Il) cuore artificiale, non ospedalizzato

III) terapia infusionale continua con inotropi

IV) pazienti con AICD e aritmie maligne recidivanti

B) Pazienti iperimmunizzati (Panel Reaction Antibodies PRA >20%), anche in assenza di terapia con inotropi o di supporto meccanico al circolo.

Status IIB

Pazienti iscritti alla lista di attesa per trapianto di cuore che non rientrano nelle condizioni definite dallo Status I o IIA.

Status III

Pazienti iscritti alla lista di attesa per trapianto di cuore, ma momentaneamente sospesi.